Как вести себя при встрече со змеёй, и если вас укусила гадюка
В ожидании весеннего обострения хотим поговорить на тему, которая сама по себе располагает к мифотворчеству: об ужасных огнедышащих и ядом пышущих драконах, огромных рептилиях-убийцах – в общем, гадах. О змеях и других ядовитых животных, и о том, как с ними себя вести, можно говорить очень много, но постараюсь быть краток. Авторские права не заявляю).Важно максимально распространить данную информацию так, как повсюду переписываются в корне неверные и опасные рекомендации!. Каждую весну, в каждой группе копируются стандартные ошибки и заблуждения и вы можете помочь выдавить их правильной информацией!☠
Речь пойдёт в основном о моем родном Краснодарском крае, но рекомендации в целом общие для всей России. А так как многие едут именно на кавказ, так вообще в тему. В общих чертах видовой состав в Крыму и на Кавказе схож
Из гадов ползучих в Краснодарском крае обитают 4 вида полозов
,
медянка
,
3 вида ужей
и 6 видов гадюк
со множеством цветовых вариаций.
Есть ещё безногие ящерицы, которых часто путают со змеями. Их 2 вида
Веретеница
,
и Желтопузик
Из ядовитых змей в нашем крае обитает лишь несколько очень похожих видов гадюк Некоторые из них встречаются точечно в труднодоступных местах. Но не забивайте видовым разнообразием себе голову так как оно интересно учёным, а для вас нет никакой разницы.
Все гадюки обладают коротким (максимум 80 см) толстым телом и более «треугольной» головой переход от которой к шее более выражен. Окраска очень вариабельна. На верхней стороне тела оттенки серого, оранжевого, жёлтого, красного, коричневого. По спине обычно идёт чёрная или коричневая зигзагообразная полоса, которая часто имеет ровные края, и это можно считать отличительным признаком. Но очень часто встречаются полностью чёрные экземпляры. И. да, именно у гадюк вертикальный зрачок (у аспидов он круглый) а у остальных неядовитых змей нашего региона- круглый. В равнинной части обычно встречаются на опушках леса, около кустарников и в самом лесу обычно не живут. В горах в общем принцип тот-же, там, где есть укрытия и тень. Гадюки не любят воду и встречи в воде маловероятны. Это относительно малоподвижная змея, при встрече предпочитающая остаться на месте свернувшись и предупреждая шипением или спокойно уползти. Резкие движения, быстрое перемещение, крупный размер, а иногда и нападение свойственны безобидным полозам.
Очень часто Водяных ужей путают с гадюками, называя Шахматной гадюкой, но они совершенно безопасны. Водяной уж не имеет характерных оранжево-жёлтых височных пятен (которые тоже не обязательны) как у Обыкновенного ужа. На их месте обычно есть V-образное тёмное пятно, обращённое вершиной вперёд и визуально выделяющее голову и создающее впечатление «треугольности» как у гадюк. Окраска его, как правило, оливковая с расположенными в шахматном порядке тёмными пятнами. Изредка встречаются однотонно-оливковые или даже чёрные особи. Брюхо часто оранжевое и с шахматными пятнами. Размер водяного ужа — до 1,6 метра. И вот ужи в противоположность гадюкам обычно встречаются на водоёмах, и даже в море.
В принципе, на территории ЮФО, СКФО и Крыма из ядовитых змей вам могут встретиться только гадюки (Pelias), ну и, может быть, если повезёт, гюрза
(Macrovipera lebetina) – в Дагестане, но это уже совсем экзотика. Гюрза более опасна для человека, потому что крупнее, яда у нее больше, и он токсичнее. Но встреча с ней крайне маловероятна.
Ещё для полноты картины стоит упомянуть Ящеричную змею (Malpolon monspessulanus) встречается в Калмыкии и прилегающих районах Ставропольского края, но для человека она не опасна. На просторах нашей необъятной родины водятся ещё и 3 вида Щитомордников в Заволжье, на юге Сибири, в Забайкалье, в верховьях Амура, в Приморском и Хабаровском краях, на Дальнем Востоке. Тигровый уж (Rhabdophis tigrina);
Вообще нужно понимать, что яд у змей это в первую очередь средство охоты и пищеварительный фермент. Запасы его ограничены и змеи с ним расстаются крайне неохотно. А что касается наших гадюк, так это вообще очень мирные и спокойные змеи. Кусают только если их случайно схватить или наступить, да и то не всегда при этом вводят яд сберегая его. Зубы тонкие и хрупкие, длинной несколько миллиметров и прокусить обувь и плотную одежду не в состоянии прыгать наши гадюки не умеют, бросок максимум на треть тела и гнаться за вами она тоже не будет так что 30 см это уже безопасная дистанция. Короче на практике надо очень постараться чтобы вас цапнули.
Но что же делать если это всё же произошло. Конечно, при упоминании о гадюке и ребенок, и взрослый сначала содрогнутся, а потом вспомнят, что при укусе ядовитой змеи необходимо срочно осуществить множество эффектных действий. Рекомендуют: наложить жгут, сделать крестообразный разрез, отсосать яд из раны, прижечь каленым железом, обколоть место укуса
любыми препаратами, погрузить в кислое молоко, привязать змеиный камень, использовать электрошоковую терапию и напоследок закопать, иначе человек неминуемо погибнет. И, разумеется, поймать и уничтожить укусившую змею
На самом деле при укусе наших гадюк рода Pelias (Vipera)
вводится достаточно мало яда, и он не столь токсичен, поэтому последствия здоровый человек переносит на ногах. Но возможны всяческие осложнения, и в первую очередь от ваших неправильных действий.
Яд каждой группы змей – это сложный комплекс множества веществ в разных пропорциях, эффект яда обусловлен совокупностью эффектов его компонентов. Но не будем вдаваться в подробности биохимии и патофизиологии, оставим это специалистам, а неспециалистам, чтобы понимать, как оказывать первую помощь, необходимо различать два принципиальных механизма действия яда на жертву Нейротоксический и Гемотоксический .
Нейротоксический яд характерен для представителей семейства аспидов которых у нас нет, и поэтому заострять на нём внимание мы не будем. Скажу только что некоторые рекомендации (например, наложение турникета) актуальные при укусах аспидов, категорически неприемлемы при оказании помощи, когда укусила гадюка!
Гемотоксический яд характерен для представителей семейства гадюковых (Viperidae)
Для гемотоксического яда важный аспект поражения – местное действие в зоне укуса. Так как в его составе нейротоксические полипептиды отсутствуют или содержатся в очень малых количествах и эффект их незначителен, зато широко представлены протеолитические ферменты, повреждающие ткани в месте укуса и по ходу лимфооттока. Вместе с тем ферменты яда высвобождают тканевые медиаторы воспаления (гистамин, брадикинин и др.), что приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки. В результате этих двух факторов развивается геморрагический отек, ведущий к нарушению питания тканей и даже их некрозу. Лишь при тяжелой форме поражения развиваются выраженные системные эффекты. Протеазы нарушают работу свертывающей системы крови, вплоть до развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и массивных кровотечений (в том числе внутренних). А медиаторы воспаления (особенно на фоне исходной аллергизации) приводят к резкому снижению артериального давления (за счет расслабления сосудистой стенки, а также потери жидкости) и отекам по всему телу, в том числе гортани (возможно затруднение дыхания, вплоть до асфиксии). Позже из-за повреждения почечных клубочков продуктами распада тканей может развиться почечная недостаточность. Как видно из механизма действия, отравления гемотоксическими ядами развиваются медленнее, чем нейротоксическими. Справедливости ради, отметим, что классификация змей по ядам и само разделение ядов на две группы, как любая классификация в естественных науках, имеет большое количество исключений. Нередко яд змеи имеет комбинированный состав и действие. Но это, опять же, для специалистов и к нашему вопросу не относится.
А теперь, пожалуй, самое время поговорить о том, как внутренние изменения выглядят снаружи. Отметим для начала, что раз змея укусила, значит должен быть укус: один или два (но бывает, что при смене старый зуб не выпал и дырочек будет больше, или в ранке останется обломанный зуб) следа клыков на коже, которые обычно выглядят как точки, но могут быть и царапинами. Для этого яд не обязателен, значит при укусе неядовитой змеи (ужа, например) и при сухом укусе (когда ядовитая змея не вводит яд) картина та же. Если яд введен, то развивается отравление, с присущими ему общими и специфическими признаками.
Общие признаки:
1) в месте укуса – отек и боль различного характера, интенсивности и скорости развития. Возможен даже болевой шок.
2) Тошнота, рвота.
3) Головная боль.
Специфические признаки- характерные для гемотоксических ядов:
1) Ранки от зубов могут длительно кровоточить.
2) В области укуса – покраснение, отек, кровоизлияния. Далее, кровоизлияние распространяется вверх и вниз от места укуса, усиливается отек, кожа принимает багрово-синюшный оттенок, возможно образование на коже пузырей со светлым или кровянистым содержимым. Наконец, возможно образование некротических язв.
3) В пораженной конечности развивается воспаление лимфатических сосудов и узлов.
4) По всему телу возникают кровотечения. Внешние: носовое, из десен, ранок и др. Внутренние: в толщу тканей или в органы (печень, почки, желудочно-кишечный тракт, сердечную мышцу и перикард и др.).
5) Нарастают признаки острой кровопотери: возбуждение, сменяется вялостью и резкой слабостью, кожа становится бледной или даже «мраморной», пульс учащается, но ослабевает, артериальное давление снижается вплоть до коллапса. Интересный факт: у некоторых людей, которых действительно кусали змеи, и у тех, которым казалось, что их укусили, могут развиваться совершенно поразительные симптомы, даже если яд не был введен. Это связано с вполне понятным страхом перед последствиями реально ядовитых укусов. При чрезмерном волнении появляются учащение сердцебиения, одышка, покалывание в конечностях, головокружение. У других, наоборот, могут развиваться парасимпатические вегетососудистые нарушения – слабость и резкое замедление сердцебиения и снижения артериального давления (вплоть до коллапса). Другой источник симптомов, вызванных не змеиным ядом, – традиционная народная помощь. Также надо понимать, что укус — это попадание в кровь чужеродного белка и аллергические реакции очень вероятны и могут быть более пагубны чем поражение токсическим действием яда. На самом деле от сыворотки (тоже чужеродный белок) умерло едва ли не больше чем от яда
Это конечно общий пример неблагоприятного развития событий при укусе. А на практике при укусе наших гадюк- опухнет, поболит, потошнит и пройдёт. Но тяжелыми остаются укусы в шею, укусы маленьких детей и людей с сильно ослабленным иммунитетом. В этих случаях срочно доставлять укушенного человека в медицинское учреждение.
Итак, мы разобрались с тем, что происходит в организме пострадавшего от укуса змеи, и что при этом видят окружающие (потенциальные спасатели), и вплотную подошли к тому, как, собственно, спасать. Но прежде чем привести общепринятые алгоритмы оказания первой помощи, мы хотели бы обратить Ваше внимание на некоторую специфику
Не следует !!!:
Читая дальше, пожалуйста, не смейтесь, тут уместнее поплакать, потому что критикуемые ниже действия – это не плод фантазий авторов, а очень распространенные в литературе и интернете рекомендации, которые регулярно выполняются инициативным, но безграмотным населением. В результате в лучшем случае на «танцы с бубнами» тратится драгоценное время, нужное для доставки пострадавшего к профессиональным медицинским работникам, а в худшем наносится вред здоровью, зачастую многократно превосходящий действие яда змеи.
1. Ловить и убивать змею. Состояния пострадавшего это не улучшит, зато может привести к повторным укусам. К тому же стоит, не смотря на личную обиду, помнить, что змеи важное 6 неотъемлемое звено экосистемы, и все обитающие у нас занесены в красную книгу. Человек не имеет права уничтожить на Земле все, что ему не нравится!
К сведению: Яд, продуцируемый змеями, является ценным сырьем для фармацевтической промышленности и применяется для изготовления целого ряда лекарственных препаратов. Отдельные компоненты яда гюрзы и кобры, например, оксидаза L-аминокислот,
фосфолипаза A2, фосфодиэстераза, эндонуклеаза, ФРН, выпускаются в качестве химических реактивов. Для производства противозмеиных сывороток, для научных исследований тоже используется змеиный яд. Численность змей сокращается не только из-за укоренившегося обычая уничтожать их, но и в связи с хозяйственной деятельностью человека.
2. Делать разрезы. Бесполезно (яд так не вытечет), зато ведет к дополнительному повреждению и инфицированию.
3. Прижигать, в том числе каленым железом, кипящими жидкостями или пламенем. Бессмысленно, зато весьма болезненно и травматично.
4. Отрубать конечность выше места укуса. Может и эффективно, но уж очень болезненно и необратимо травматично (от болевого шока и сильного кровотечения, сопутствующего неумелой ампутации человек вполне может погибнуть).
5. Накладывать жгут при укусах змей с гемотоксическим действием яда (гадюки). Бесполезно (не достаточно препятствует распространению яда – есть еще вены в костях), зато отсутствие питательных веществ и кислорода ощутимо повреждает ткани конечности, многократно усиливая местное действие яда. А когда жгут будет снят, общее состояние пострадавшего резко ухудшится, ведь в организм мгновенно поступят накопившиеся в конечности токсичные продукты распада тканей. Вообще любые сдавливания тканей, подвергшихся воздействию яда легко могут привести к некрозу с последующей ампутацией
6. Накладывать компрессионную повязку при укусах змей с гемотоксическим действием яда (гадюки). Меньше чем жгут, но увеличит зону повреждения и некроза.
7. Отсасывать яд из раны ртом. Бесполезно (яд так все равно не удалить), зато опасно. Это не связано с опасностью яда для отсасывающего. Змеи вводят яд в ранку, причем он непосредственно действует на незащищенные ткани, а также разносится кровью и лимфой. Выпитый змеиный яд даже в приличных количествах малоэффективен, так как кислота желудка и пищеварительные соки переработают его, как и любую другую пищу, прежде, чем яд попадёт в кровь. И даже имеющиеся ранки во рту не значительно повышают опасность яда, сильно разбавленного кровью и слюной. Значительно опаснее во рту спасателя сама кровь пострадавшего. Ведь она может содержать возбудителей инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С и мн.др.) в достаточном для заражения количестве. А с другой стороны, около 200 видов бактерий, плотно населяющих рот даже не имеющего стоматологических проблем спасателя, в ранке принесут только вред. И опять же отсасывание и выдавливание не эффективны, но значительно усиливают местное разрушающее воздействие токсинов на ткани
8. Обрабатывать едкими антисептиками (йод, зеленка, марганцовка). Бесполезно, зато может привести к ожогам и аллергическим реакциям, и также усилить поражение в месте укуса
9. Выполнять любые действия со всеми вариациями змеиного камня (Пьер-ла-Нуар) – кусок пористого вещества, чаще кости животных, особенно змеи (из головы, но можно и хвоста), измельченные и обожженные. Народный эпос утверждает, что привязанный Пьер-ла-Нуар несколько дней будет адсорбировать яд, потом сам отпадет. Нет ни научного обоснования, ни доказательств эффективности действия.
10. Обкалывать места укуса любыми препаратами. Бесполезно, так как нет средств, местно препятствующих действию яда, зато укол дополнительно травмирует (если «повезет», можно попасть в сосуд, нерв, сустав), увеличивает риск инфекционных осложнений, а действие введенных лекарств непредсказуемо, так как обычно недостаточно изучено спасателем.
11. Применять химические реагенты и травы из советов народной медицины. Потенциально опасно и непредсказуемо, так как их действие обычно недостаточно изучено спасателем. Последствия варьируют от рвоты до серьезных нарушений.
12. Использовать электрошоковую терапию. Бесполезно и потенциально опасно.
13. Погружать в теплую воду или кислое молоко. Бессмысленно.
14. Закапывать. Бессмысленно. Разве что по итогам выполнения всех предыдущих действий.
15. Употреблять алкоголь в любых видах и количествах. Алкоголь разжижает кровь и повышает проницаемость сосудов и только усилит поражение. Дополнительное отравление вредно страдающему от отравления организму (особенно сердцу, почкам и печени). А еще состояние алкогольного опьянения искажает клиническую картину, что препятствует правильной оценке состояния пациента.
16. Кормить. Есть вероятность рвоты.
Может не все народные способы членовредительства здесь вспомнились, но общая идея надеюсь ясна
Вот так примерно при не самом благоприятном развитии может выглядеть рука если ничего не делать
, а так после отсасывания и выдавливания 
Следует:
Это общие принципы
1. Спасатель должен прежде всего обезопасить себя, пострадавшего и окружающих от дальнейших укусов.
2. По возможности рассмотреть и запомнить цвет и форму змеи (в идеале – сфотографировать с безопасного расстояния), если змея уже убита, то взять её труп (соблюдая осторожность – мертвая змея или даже отрубленная голова может укусить, так как некоторое время после смерти сохраняются рефлекторные движения). Данные помогут определить вид укусившей змеи и точнее проводить лечение, а также решать вопрос о введении специфичной антизмеиной сыворотки.
3. Убедить пострадавшего как можно меньше двигаться и сохранять спокойствие, объяснив преувеличение опасности. При этом не забыть создать ему максимально комфортные условия (тепло, сухо, мягко, удобно). Это может замедлить распространение яда, если змея ядовитая. Если пострадавший один, то ему лучше, оставаясь на месте, вызвать помощь по телефону. Если это невозможно, то самостоятельно выходить к людям, минимизировав физическую нагрузку, так как решающее значение в такой ситуации будет иметь сохранение сил организма, а не быстрота получения квалифицированной помощи.
4. Удалить любые предметы или одежду, которая может сдавливать укушенную конечность при её отёке (кольца, браслеты, часы, обувь и т.д.). Иначе при отеке может прекратиться её кровоснабжение и развиться гангрена.
5. Давать пить только безалкогольные, жидкости. Выпитая жидкость компенсирует потери при отеке, но главное – способствует выведению отравляющих веществ с мочой. Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды.
6. Если больно, то обезболить любыми ненаркотическими анальгетиками, предварительно спросив, нет ли на них аллергии (парацетамол – препарат выбора, подойдет и анальгин, а также все препараты на их основе; аспирин – не желательно, так как снижает свертывание крови). Когда человек испытывает боль, он ведет себя неспокойно, а в его организме происходят негативные реакции на боль, способствующие распространению яда (учащенное сердцебиение) и снижению возможностей яду противостоять (вплоть до развития болевого шока).
7. Независимо от данных о склонности к аллергии у пострадавшего, любые H1- гистаминоблокаторы (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, диазолин, ломилан, эриус и мн.др.). В тяжелых случаях медики применяют глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон) и адреномиметики (адреналин, дофамин).
8. Обернуть место укуса чистой сухой прохладной тканью, например, сделать свободную бинтовую повязку (чтобы под бинт проходил палец). Хорошо действует компресс с крепким солевым раствором (не на ранку, а на отекшую часть) уменьшая отёк. При этом лучше оставить свободными пальцы, чтобы по их виду можно было оценивать состояние конечности. Это сведет к минимуму дискомфорт, но не нарушит кровообращения при нарастании отека.
9. Покой местно – иммобилизация подручными средствами, как при переломе. Это создаст наиболее комфортные условия для пострадавшего и, наряду с общим покоем, замедлит всасывание яда.
10. Щадящее охлаждение места укуса. Сужение сосудов замедлит всасывание яда, а также развитие воспаления и снизит болевые ощущения. Однако слишком длительное или интенсивное охлаждение поврежденных тканей может само причинить вред.
11. Активное наблюдение и транспортировка пострадавшего в ближайшую больницу. Там описать врачу все системные симптомы. Чем опаснее змея, тем важнее быстрее это сделать
12. Неоднозначным является вопрос о введении антизмеиной сыворотки. Сыворотки как препараты из животного белка хранятся только в специальных условиях (как минимум в холодильнике) и поставляются в лечебные учреждения. Не стоит предпринимать попытки добыть сыворотку и включить её в походную или дачную аптечку. А главное, что спасительная при укусе сильно ядовитых змей (тайпаны, мамбы, кобры, щитомордники, эфы, куфии и др.), она может быть бесполезна, а то и опасна при укусе малоядовитой змеи (например, гадюки обыкновенной). Герпетологи цивилизованных стран называют это необоснованным использованием антизмеиных сывороток: в некоторых странах, в том числе в России, сыворотка вводится любому пациенту, который утверждает, что был укушен змеей, независимо от признаков отравления. Такая практика должна быть строго запрещена, потому как она подвергает пациентов, которые не нуждаются в лечении, опасности побочных реакций,
Кратко подытожу высказав личное мнение, касающееся укусов местных гадюк:
Если вас грызанула злобная змея, постарайтесь сперва убедиться, что она ядовитая. Давить, мять, тереть и т.д. НЕЛЬЗЯ, высасывание очень спорный вопрос и с ним легче навредить, надо просто не препятствовать вытеканию крови, и она сама неплохо промоет рану. Может идея с отсасыванием не совсем безнадежна, и если это делать примерно так как если вы просто укололи палец, то ничего страшного и даже может помочь. Главное без фанатизма. Вполне естественная реакция — это схватиться за укушенное место или встряхнуть им, приложить ко рту ранку, и, если вы при этом выдавите лишнюю капельку крови я думаю не повредит и этого будет достаточно. Но испуганный человек, думая, что чем больше приложит усилий, тем больше будет эффект, будет действовать наверняка и нанесёт себе серьёзные травмы.
Далее лучше всё-таки прервать поход и направиться поближе к цивилизации и медучреждениям. Вообще желательно соблюдать неподвижность. Это облегчит организму процесс борьбы с ядом. За медицинской помощью лучше все же обращаться, так как в мед учреждении есть возможность в полной мере оценить тяжесть состояния. И тут я возможно скажу не совсем правильные вещи, но к врачам я бы обращался с осторожностью. В реале врачи у нас не всегда готовы к правильному оказанию помощи и могут сделать хуже. Я не призываю отказываться от помощи специалистов, к ним стоит обратиться и умереть они вам точно не дадут. Очень полезны в данном случае капельницы и, если нет своего специалиста, их надо делать в стационаре. Введение некоторых лекарств тоже лучше осуществлять под врачебным контролем. Бурно развивающаяся аллергическая реакция, которая может убить достаточно быстро тоже возможна. Главное не забывайте размещённые здесь рекомендации, и контролируйте врачей, чтобы они не сделали чего-то лишнего (если вас укусила местная гадюка и не в голову, от сыворотки точно отказывайтесь). В целом, тяжесть и опасность состояния, для здорового взрослого человека можно сопоставить с гриппом, но и у гриппа бывают всякие осложнения. Опасны укусы в шею и голову, укусы маленьких детей и сильно ослабленных людей. В этих случаях срочно доставлять укушенного человека в медицинское учреждение. В любом случае контроль специалистов — это хорошо, особенно когда вы не специалист!
Действовать надо симптоматически и прислушиваясь к своему организму, но не додумывая. Надеюсь у всех есть аптечки, и все знают, что делать в тех или иных стандартных случаях. Если к примеру укушенная рука начнёт отекать, во-первых, это
свидетельство того что яд всё-таки попал в ваш организм и надо действовать, а во-вторых если вы её опустите, то болевые ощущения усилятся и вам вполне естественно захочется её подвязать на косынку это и будет иммобилизация, только опять же не переусердствуйте чтобы ничего не передавилось, контролировать это будет сложно, отёк может быть значительным и чувствительность нарушится. Примите для начала из аптечки антигистаминный препарат. Хорошо подходит Пенталгин, в нём сразу всё что нужно. И разовая доза кортикостероидов типа преднизолона обезопасит вас от резких осложнений. Также приятен и полезен будет холодный компресс, лучше солевой.
Дальше, если процесс развивается, вы будете чувствовать всяческие неприятные ощущения типа тошноты, головной боли, озноба и тому подобного, зачастую наступает расстройство пищеварения и сильные позывы к опорожнению кишечника и желудка (это рефлекторно), и конечно боль в районе укуса. Соответственно следует принимать меры для нейтрализации этих эффектов (медикаменты из аптечки). На первых парах и в последующем будет полезным принятие внутрь сорбентов типа фильтрума или полифепана. Не лишними будут мочегонные и флеботоники, аскорутин и спазмолитики. И почистить кровушку капельницей очень хорошо. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл), с физраствором, раствором Рингера-Локка или чем-нибудь вроде Гемодеза (можно совмещать). Пить надо много, лучше что-то вроде изотоника, регидрона и т.п. и не лениться ходить по малой нужде.
С другой стороны, например, был как-то у нас случай, когда мы занимались отловом гадюк в научных целях. Один рьяный волонтер получил укус крупной гадюки в руку, но потом продолжил ловить одной рукой и заработал во вторую, в итоге получив двойную дозу, без всякого лечения принес в локтях мешки со змеями, разок проблевавшись и просравшись по дороге, а через несколько дней был вполне бодрячком.
Еще хочу разъяснить такую ситуацию: После долгой зимней спячки весной змеи пытаются взять от жизни максимум. Стараются отогреться, отъесться и заделать потомство и просто не надо им в этом мешать, ведь это мы пришли на их территорию, а не наоборот. Причем никаких позывов к защите этой территории они не испытывают и, если вы к ним не проявляете агрессии, они к вам тоже. Если же так получилось, что ваши пути и места обитания пересекаются и вам такое соседство ну совсем не в кайф, а территорию вы считаете своей и готовы охранять и отстаивать. Поймите, совсем не обязательно объявлять войну. К примеру, если змеи заполонили ваш участок, просто не создавайте для них условий и сделайте его неудобным. Закройте мелкой сеткой вентиляционные отверстия в подвал, заделайте трещины и щели в фундаменте, разберите мусор и стройматериалы на участке (осторожно), сделайте так чтобы не было удобных для змей укрытий и мест зимовки, поборите грызунов и т.д. И змеи уйдут туда где им будет комфортнее.
Внимательно прочитав, что следует и что не следует, Вы с удивлением обнаружите, что на этапе оказания первой помощи как раз самое главное заставить себя и окружающих не делать лишнего. Это очень сложно, так как интуитивно человек считает, что чем больше он сделал, тем качественнее оказанная помощь. Однако, эффектнее – далеко не всегда эффективнее! И поэтому в заключение хочется сказать, что змеи это, конечно интересно, но "не так страшен гад, как от него спаситель". Соблюдайте умеренность, спокойствие и будьте культурны, тогда и змеи (ну, по крайней мере, наша почти безобидная гадюка) Вам не страшны.
Уважайте природу, и она ответит вам взаимностью!
Для дополнительного ознакомления/источники:
1. Об опасности оказания помощи при укусах гадюки обыкновенной и не только. Кича Артем Михайлович (врач анестезиолог-реаниматолог), Белопольская Анна Антоновна
(студент СЗГМУ им. И. И. Мечникова). 2012 г. http://tourmedspb.ru/opasnost_pmp_pri_ukuse_gaduki.pdf
2. Криштопа, А.Н. Ядовитые позвоночные животные Краснодарского края: справочные материалы к курсу «Кубановедение» [Текст] / А.Н.Криштопа, К.П.Казарян. – Краснодар: Традиция, 2010. 64 с ил. К сожалению права принадлежат издательству и в свободном доступе этой книги нет, поэтому выложить не могу http://idtrd.ru/magazin/product/820321601
3. Медецинские рекомендации: https://myfamilydoctor.ru/ukusy-zmej-profilaktika-ukusov-pervaya-pomoshh-protivoyadiya-i-lechenie/#toc_i-7
4. ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ОБЩЕСТВА ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
(WMS) ПО ЛЕЧЕНИЮ УКУСОВ ГАДЮКОВЫХ ЗМЕЙ США И КАНАДЫ http://smkperm.ru/upload/iblock/256/256cc58c43cdbc8ea7e9ad845cf1c393.pdf
P. S. Любая перепечатка с сохранением смысла- бонус к карме. 
P.P.S. По статистике, в России от укусов змей погибает один человек в несколько лет, да и то это сложные неоднозначные случаи. Хочу обратить Ваше внимание на некоторую
специфику отношения к змеиным укусам служб герпетологии разных стран. Особый
интерес вызывают Австралия, Индия и США. Их жителям приходится регулярно
сталкиваться с укусами наиболее ядовитых змей мира. А Великобритания интересует нас
как страна, где распространена только гадюка (отсюда и разница в количестве
пострадавших – см. Таблицу ). Правда, английские специалисты имеют богатый опыт
работы в бывших колониях и сталкивались со значительно более опасными змеями. 
Теперь всю ночь змеи сниться будут.
Так что страхи по этому поводу совершенно не оправданы.
По большому счету змеи - это вообще не угроза для адекватных людей.
Хотя первое фото очень эффектное, надо отдать должное.
При укусе всегда присутствует отек, как и при травмах( вывихах, ушибах, растяжениях и переломах), и действовать надо соответственно. Также есть вероятность образования тромбов. Если вы будете нагружать травмированную конечность, едва ли ей станет лучше.
Есть у меня товарищ экстремал, человек не малых габаритов, и серьезный герпетолог. В пору расцвета нашей работы, его по небрежности частенько кусали. И он, гад, все равно лез на ражен, не смотря на выработавшуюся аллергию.
Короче схема была такова: Славик получает посылку с кобрятами( или кем еще), на радостях вываливает их из мешка на стол, тискает, получает укус, вкалывает лошадиную дозу преднизолона, бежит через весь город к нам на выставку, хвастается всем этим, пьет пиво(усугубляет отек), опухает еще больше, срочно заказывает билет на самолет в Москву, и стартует туда в объятия китайских специалистов, которые научились его быстро реанимировать. И такое было несколько раз. И Славик до сих пор жив. Но это не показатель что так можно делать))
Прочитал с удовольствием.
www.wemjournal.org
Конечно возможно я несколько горячусь критикуя нашу медицину. И на самом деле в данной ситуации возможна масса всяческих осложнений. Поэтому, конечно, медицинский контроль нужен . За медицинской помощью лучше все же обращаться, так как в мед учреждение есть возможность в полной мере оценить тяжесть состояния. Сейчас есть более адекватные рекомендации и врачи должны чётко следовать протоколам. Но врачи тоже люди, и все разные. И, к сожалению, не все хорошо знакомы как с протоколами, так и просто с практикой оказания помощи в данном случае. Поспрашивав врачей понял что действительно многие доктора имеют слабость к введению сывороток, но считают это вполне логичным, считая зачастую что , побочка от сыворотки не так страшна, если человек находится под наблюдением. Аргументируя это тем что нельзя с большой долей вероятности предсказать реакцию конкретного организма на введение подобного яда и считая что иногда лучше перебдеть чем недобдеть, а последствия мы если что уж как нибудь устраним в условиях стационара. Но и реакцию на введение сыворотки не предсказать. И если, как мы знаем, аллергия никогда не возникает при первичном воздействии аллергена, то введение сыворотки является уже по сути вторичным. И главный вопрос, зачем вводить сыворотку если нет реальной опасности для жизни?!
Ну и неужели люди которые сталкиваются с проблемой каждый день, подвергаются риску укуса, а иногда и ощущают это на себе, имеют возможность наблюдения за опытом других, и постоянно интересуются этой проблемой, по вашему, знают меньше чем врачи, которые в большинстве, об этом только слышали?!
Сейчас я не совсем в теме, и видимо ситуация лучше, но из прошлой практики были случаи когда врачи обращались за советом или сывороткой, и были когда их действия( хотя надо признать там больше были виноваты пострадавшие) усугубляли проблему, которая могла бы разрешиться сама мягче. Кстати в одном из таких случаев мой друг( не сдержавшись и надавив) лишился пальца.
Просто вооружившись знаниями теперь вы можете проконтролировать врачей, всё ли они делают правильно. Ну и конечно сами не будете допускать ошибок, последствия которых могут быть весьма серьезными.
Перед поездкой запугивали - "ой, там же змеи повсюду".
По факту - никаких проблем ни у нас, ни в других группах. Никаких спец. мер не предпринимали, змей иногда видели, они тут же и уползали.
На Кавказе и Алтае тоже не раз змей видели, неприятностей не было ни в нашей группе. ни в какой-нибудь из мне известных, без каких-то исключительных мер предосторожности.
Может, где-нибудь в джунглях Индии есть такая проблема, на территории бывшего СССР - больше разговоров.
Естественно, совсем уж наглеть не надо, засовывая руку под каждую корягу или щель в камнях.
Приходилось палкой их в кусты откидывать.
Вообще проблема в том что о змеях любят писать все кому не лень, и очень часто дается некорректная информация. Причём чем сомнительней ресурс, и ярче подача, тем лучше распространяется информация. Зачастую даже при цитировании адекватных источников, посредством журналистской обработки, информация превращается в полный бред( порой опасный и вводящий в заблуждение). Именно для противодействия подобному я и стараюсь распространить эту статью
ГНЕЗДО́ВЬЕ-Место, удобное птицам для устройства гнёзд, место гнездования. Данный термин едва-ли применим к змеям, тем более гадюкам. Гнёзд они не строят, яйца не высиживают, и даже жилище себе никак не обустраивают. Просто бывает встречаются удобные укрытия способные вместить большое количество змей с округи, при недостатке альтернатив по близости. И в таких местах змеи могут собираться в значительных количествах, обычно для зимовки. При выходе из диапаузы( спячки) они не спешат расползаться ввиду низкой активности и стремления к размножению. Примерно так и получаются "гнездовья"), или к примеру массовые свалки ужей по берегам весной.
Ужи (Обыкновенный уж) в целом крупнее, придерживаются водоёмов, с удовольствием плавают и охотятся в воде, имеют круглый зрачок. чешуя( обыкновенного ужа) обычно гладкая и блестящая, на голове крупные щитки, на теле бывают продольные полосы, иногда по бокам нечёткие тёмные пятна, пятна("ушки") на голове могут быть красные, жёлтые, белые или отсутствовать.
Возможно у вас еще встречаются водяные ужи, но в целом это более южный вид
Гадюки некрупные(обычно ло 65см) с относительно толстым телом. чешуя в целом более матовая,мелкая, выглядит как бы более шершавой, на голове мелкие щитки. по спине обычно проходит выраженная зигзагообразная тёмная полоса(если не однотонно чёрная змея), зрачок вертикальный. Гадюки, в принципе могут плавать, встречаются на торфяных болотах и заливных лугах, но большую воду избегают и лезут в неё неохотно, в воде обычно не охотятся, встреча непосредственно на берегу водоемов маловероятна, чаще встречаются по опушкам леса, лесополкам.
А где конкретнее вы живете?
https://www.youtube.com/watch?v=HInCEbxmm9Y
Вот немного примеров. Последний это экзотическая змея с сильно действующим на ткани ядом
Или Диадемовый полоз(таджикистан)
А Среднеазиатская кобра безобидной
Да и Восточный удавчик достигающий обычно 80см а максимум 1м
может показаться огромной двухголовой змеёй. Обратите внимание, из за тупого хвоста, характерного для этого вида часто ходят такие мифы)
История : встали, я кашеварю, Олежка отходит на несколько шагов, отворачивает под кустиком камень, и достает .... ФАЛАНГУ!!!! ШОК! Мы ж в 83 тут босиком бродили, на песочке в трусиках нежились. "Не боись" - говорит. Она просто так не бросается и цапнет, если заползет ночью, а ты ее придавишь. А чтоб не заползла, "памирку" внизу застегивать будем. Ну и вообще - подумаешь, клюнет! Понарывает - и все.
А один хрен - спалось плохо. То ли фаланги мешали, то ли акклиматизации не было. А потом почитал - у нее на жвалах обычно трупный яд. Вот соседи-то в горах бывают.....
Вспомнил разговор с одним человеком в 2001 году -
утверждал, что встречал там эту гадюку.
Хотел сейчас уточнить, но по старому телефонному номеру не дозвонился.
Глянул пару источников - Домбай в ареал обитания этой гадюки не входит.
Хотя - там восточная граница указывается по долине реки Уруштен,
но лично мне доводилось видеть "казнаковку" восточнее этой долины,
а именно в Закане, это бассейн Большой Лабы - явно восточнее Уруштена.
Вид змеи тогда определяла препод.биологии (вроде бы даже в ВУЗе преподавала),
мы вместе в туристско-краеведческой экспедиции участвовали, со школьниками.
Давно это было тоже, однако.
Самая западная точка на Кавказе, где лично мне "казнаковка" попадалась -
окрестности горы Индюк в Краснодарском крае,
но это вроде бы соответствует границам ареала из попавшегося мне источника.
Что думает об этом змеиная наука?:)