ГИПОТЕРМИЯ ЗАБИРАЕТ ЖИЗНИ!

В наше современное время мы имеем доступ к современной информации и технологиям, передовым техникам и тренингам! К сожалению многие не пользуются данным даром, накопленных знаний и практик.

Как в доисторические времена, с пещерным человеком, так и сейчас человеку угрожают различные погодные условия. Но у наших предков не было ни технологий, ни такого опыта противодействия этому.

Когда читаешь:
«Двое туристов заблудились, в лесу, горной местности, не далеко от поселений и замерзли насмерть»;
Непогода застала опытных туристов в РАСПЛОХ и они замерзли;
При температуре - 10 С замерзли двое туристов, гуляя по туристическим тропам;

Задаешь себе вопрос — «Как это могло случится»?

Гипотермия это потеря телом тепла- и она абсолютно превентивна!

Жертвами от гипотермии в 99% случаев становятся от:
1. Несоответствующее оборудование/экипировка;
2. Необразованность;
3. Плохое планирование;
4. 1%, когда как в фильмах, ты оказался зимой в горах, один и без экипировки;

Возьмите себе на заметку фразу

«Если импровизируешь — ты не готов к заданию!» (плохое планирование)

Нормальная температура тела здорового взрослого человека часто упоминается как 37°C, но она может быть между 36,5-37,5°C. Это совершенно нормально с изменением возраста, пола, веса и того, как она измеряется (в подмышке, во рту, прибором на лбу, ректально)

Гипотермия считается когда температура тела 35°C или меньше. Происходит, когда тепловые потери вашего тела превышают его тепловыделение, что приводит к снижению температуры внутри организма. По мере этого происходит замедление обменных процессов (в том числе использование химической энергии, выделение тепла, дыхание). Системы организма в конечном итоге начнут отключаться, а жизненно важные органы в конечном итоге перестанут функционировать.

Мы генерируем наше собственное тепло через метаболические процессы и можем еще больше увеличить выработку тепла через физические упражнения, но обе эти способности зависят от энергии из пищи, которую мы потребляли. Мы также можем уменьшить потерю тепла путем сужения сосудов.

Тепло теряется несколькими механизмами:

Излучение — тепло выделяемое из тела, когда оно находится в окружающей среде или среде при более низкой температуре.

Конвекция — передача тепла от одного места к другому через движение воздуха.

Проводимость — передача тепла от одного тела к другому через прямой контакт.

Испарение — потеря тепла в виде передачи энергии, необходимой для испарения воды.

Дыхание в этом процессе есть две тепловые потери:
Введение холодного воздуха во время вдоха;
Влага внутри легких испаряется и выдыхается;

Степени переохлаждения
Гипотермия классифицируется по степеням, определяемым температурой тела.


Мы не можем точно измерить температуру тела в догоспитальной обстановке без термометра.

Избегайте использования оральных термометров.

Тут есть ряд причин:

— стеклянные термометры легко разбиваются;

— не рекомендуется помещать что-либо в рот пострадавшего, особенно если у него пониженный уровень сознания;

— ротовая полость используется для обеспечения безопасности дыхательных путей;

Барабанный (ушной) термометр является точным и простым в использовании, но дорогим и громоздким.

Советуем использовать дешевые цифровые термометры с выносным датчиком на проводе.


Выносной термометр временно размещен на каске под фанарем


Выносные термометры конечно не так точны, но измеряя до и после вы изменения, из которых можно делать вывод.
Они помогут вам измерять температуру не распаковывая пострадавшего, не теряя тепла, более удобно следить за температурой. А также контролировать комфортную температуру для пострадавшего, иногда может быть и перегрев.

Греть или не греть пострадавшего при гипотермии?
Существует путаница о том, как быстро гипотермический пострадавший должен быть согрет и какими методами. По мере развития гипотермии пострадавший теряет метаболические функции вплоть до нарушения сердечного ритма и даже остановки сердца. Агрессивное согревание или физическая активность может, в некоторых случаях, привести к фибрилляции желудочков и даже их остановке.

Поэтому нужно знать когда нужно согревать и оказывать движение, а когда нет!

Легкая стадия гипотермии
— Пострадавший находится в сознании и дрожит.
— Пострадавший слегка переохлажден, но не потерял нормальные метаболические процессы, необходимые для выработки тепла.

Поскольку такой пострадавший сам генерируют тепло, наиболее эффективным методом повышения температуры является снижение тепловых потерь путем изоляции и обеспечения достаточного количества энергии для продолжения генерации тепла.

Конвекция: обеспечить укрытие от ветра (размещаем/создаем укрытие, тент, спец. одеяла, верх палатки, полиэтилен)

Испарение: снимите всю мокрую одежду и ту что в снегу;

Излучение: замените на сухую одежду, используйте специальные одеяла (Thermo-space blanket), используйте метод согревания своим телом;


Кондукция: пострадавшей не должен находится на земле, снеге и т.д. Только на хорошей изоляции;

Энергия: лучшей энергией будет чай (не крепкий и зеленый) с большим содержанием сахара + батончики Сникерс …


Упражнения: заставьте пострадавшего приседать с вашей помощью, если лежит сгибать и разгибать ноги, если в спальнике напрягать и ослаблять мышцы

Средняя стадия гипотермии
Пострадавший замерз, но уже не дрожит.
Поскольку пострадавший не вырабатывает собственное тепло , мы должны повышать его температуру, но осторожно. Это активное согревание.
Как правило, мы можем согреть пострадавшего только снаружи
Существует теоретическое опасение, что согревание пострадавшего будет способствовать расширению сосудов – открытию кровеносных сосудов на коже – и последующему снижению кровяного давления и снижению перфузии жизненно важных органов. Кроме погружения пострадавшего в горячую воду, эта теория не будет работать, но грубое обращение может вызвать фибрилляцию желудочков.

Конвекция: обеспечить укрытие от ветра (размещаем/создаем укрытие, тент, спец. одеяла, верх палатки, полиэтилен)

Испарение: уже не снимаем, а удаляем(срезаем) всю мокрую одежду и ту что в снегу- минимизируя движение;

Излучение: замените на сухую одежду, используйте специальные одеяла (Thermo-space blanket), используйте метод согревания своим телом;

Кондукция: как можно быстрее подложить что-то изолирующее от холода под пострадавшего! пострадавшей не должен находится на земле, снеге и т.д. Используйте специальные надувные коврики, несколько обычных карематов;


Постарайтесь подложить с ковриком носилки. Это уменьшит движение пострадавшего.

Активное согревание: используйте химические тепловые пакеты на грудную клетку как Ready Heat (либо оденьте жилет, как на фото) подмышки, пах и заднюю часть шеи.

Бутылки с водой, наполненные теплой водой, являются эффективной альтернативой, но должны периодически нагреваться. Они должны быть покрыты материей (толстые носки, полотенце), чтобы предотвратить ожоги.

Упражнения: не делает. Держите пострадавшего изолированным и неподвижным.
Энергия: если вы подозреваете, что пострадавший рискует потерять сознание, не давайте пить или употреблять пищу из-за риска обструкции дыхательных путей рвотой в бессознательном состоянии!

Тяжелая стадия гипотермии
Пострадавший будет без сознания и казаться мертвым.

Когда состояние пострадавшего ухудшается, жизненно важные показатели, такие как дыхание, кровяное давление (обнаруживаемый пульс) и частота сердечных сокращений замедляются до едва заметного уровня. В случае когда пострадавший не дышит мы вызываем помощь и начинаем сердечно-легочную реанимацию.

При тяжелой стадии переохлажденная пострадавший находится в хрупком равновесии. Все движение пострадавшего (включая СЛР) может фактически вызвать остановку сердца.

Охлаждение снижает потребление кислорода в состоянии покоя большинство тканей человека примерно на 6% на 1°C . Гипотермия преимущественно защищает мозг от гипоксии. При температуре тела 28°C потребление кислорода всем телом составляет около 50% от нормы , тогда как потребление кислорода мозгом может быть уменьшено до 35% от нормы. При очень низких температурах тела мозг может выдержать более 30 минут остановки кровообращения! (данные исходя из примеров успешной реанимации после 70 минут, остановки сердца и дыхания)

Классическое учение состоит в том, что СЛР должно быть начато быстро и продолжено без перерыва до тех пор, пока не будет возобновлено возвращение спонтанного кровообращения.

Проверьте жизненные показатели, пульс на шее и дыхание в течение 60 секунд.

Если жизненно важные признаки не могут быть обнаружены, не делайте СЛР - обеспечьте дыхание изо рта в рот в течение 3 минут (это может помочь обнаружить жизненно важные признаки) Затем снова проверьте жизненные показатели в течение 60 секунд.

Пульс, дыхание есть…
Не делайте СЛР, продолжайте спасательные вдохи. (Слабый пульс в дополнение к дыханию спасения может обеспечить эффективную перфузию. Если фибрилляция желудочков случайно вызвана через СЛР, эта перфузия будет потеряна.)

Отсутствие признаков жизни
У пациентов с тяжелой или глубокой гипотермией СЛР может быть отсрочен и может быть сделан периодически во время эвакуации, если технически невозможно или опасно выполнять непрерывную СЛР. В отличие от обычных протоколов СЛР в данном случае может быть успех позже (помните про случай спасения за 70 минут).

Иммерсионная Гипотермия
Причина смерти из-за погружения в холодную воду редко происходит из-за переохлаждения, а скорее утопления.

При погружении в холодную воду начальный шок вызывает множество проблем:

Первичный "рефлекс вдоха" при погружении в холодную воду в сочетании с гипервентиляцией и затруднением контроля дыхания увеличивает риск вдыхания воды. Это временное явление и длится около 3 минут. Это первое, что может привести к смерти.

Если пострадавший способен контролировать свое дыхание, его кровеносные сосуды к этому моменту будут шунтированы теплой периферической кровью к телу, уменьшая приток крови к конечностям. В сочетании с замедленной двигательной реакцией плавание становится трудным даже для пловца.

Наименее вероятной причиной смерти при погружении в холодную воду является переохлаждение. Если пострадавший сумел контролировать свое дыхание и не вдыхать воду сразу после погружения и сумел остаться на плаву, несмотря на почти паралич, они будут терять тепло, но не так быстро, как обычно думают.

Оказание помощи будет такое же как разбирали выше в зависимости от состояния пострадавшего и его симптомов.

Вывод: Гипотермия может угрожать жизни! Но если вы заранее продумали худшие условия, выбрали маршрут, правильно оделись, взяли правильную экипировку, знаете симптомы гипотермии, как оказывать помощь, проходили тренинги, на которых имитировались максимально реалистичные сценарии шансы, что у вас она будет МИНИМАЛЬНЫ. Помните, если есть признаки гипотермии у одного из членов группы, они могут быть и у остальных. Договоритесь не геройствовать и не молчать, говорить друг с другом о своих ощущениях, симптомах.

Всегда гораздо лучше не допускать чем оказывать помощь!

ЗДОРОВЬЯ И УСПЕХОВ

Команда FENIX MEDICINE TRAINING CENTER

МЫ ДАЕМ ШАНС!