Кровь – «река жизни» человека! Кровотечение – разлив этой реки!

От количества и качества крови зависит состояние организма человека и его жизнь. Кровотечения представляют собой серьезную угрозу жизни человека. А когда идет речь о кровотечении в отдаленной местности, в горах, на высокогорье все ухудшается в разы.


Функции крови:
Транспортная — передвижение крови; в ней выделяют ряд подфункций:
Дыхательная — перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким;
Питательная — доставляет питательные вещества к клеткам тканей;
Экскреторная (выделительная) — транспорт ненужных продуктов обмена веществ к лёгким и почкам для их экскреции (выведение) из организма;
Терморегулирующая — регулирует температуру тела.
Регуляторная — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества (гормоны), которые в них образуются.
Защитная — обеспечение клеточной и гуморальной защиты от чужеродных агентов;
Гомеостатическая — поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) — кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и т. д.;
Механическая — придание напряжения органам, за счет прилива к ним крови;

Если человек теряет кровь, то функции, которые она выполняет ухудшаются и как следствие происходят изменения в организме!
Кровотечение — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого орган (внутреннее кровотечение).

Виды кровотечений
По направлению тока крови:
Наружное - кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.
Внутреннее - кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой
Симптомы:
1. Быстрый, слабый радиальный пульс;
2. Учащенное дыхание;
3. Бледное лицо и выступление пота;
4. При проверке места травмы видна гематома, синяк, есть болевой эффект;
5. Механизм травмы может указывать на возможное внутреннее кровотечение;

Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т.

Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.
В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть:

Капиллярное
Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата.

Венозное
Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь.

Артериальное
Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро.

Паренхиматозное
Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей; При этом кровоточит вся поверхность.

Смешанное
Возникает при одновременном повреждений артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению
Травматическое
Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
Патологическое
Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови.

Что происходит при потере большого количества крови? – Треугольник смерти!
Коагулопатия (Свертывание крови)
Ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности)
Гипотермия (низкая температура)
Каждая составляющая «треугольника смерти» зависит от друг друга. Поэтому надо бороться обязательно со всеми тремя!

Сколько крови у человека и потеря какого количества может угрожать жизни?–Пример мужчина 75 кг
Количество крови у взрослого человека составляет в среднем 7% веса тела – От 75 кг 7% = 5 литров
Потеря 1/3 — 1/2 всего количества крови приводит к смерти вследствие резкого падения кровяного давления. От 5 литров получается 1.5 литров
В покое приблизительно 40 — 45% крови циркулирует в кровеносных сосудах
Остальная ее часть находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки и поступает в общее кровяное русло при повышении температуры тела, мышечной работе, подъеме на высоту не¬сколько километров, при кровопотерях.
1.5 литра является жизненно угрожающей потерей крови!
Теперь представим, что пострадавшей находиться в горах на высоте около 5000 метров над уровнем моря.

До травмы его жизненные показатели были:
- Пульс- 110 уд/мин.
- Температура- 38 гр.
- Оксигинация кислорода в крови- 90%
- Давление- 130/90

Что это нам говорит:
1. Пострадавший теряет кровь быстрее! Это относится к повреждениям крупных сосудов, на которых не влияет температура окружающей среды в момент травмы;
2. Пострадавший больше нуждается в кислороде – следовательно меньшая потеря крови чем 1.5 литра будет угрожать жизни;
3. Из-за того, что низкая температура, сильный ветер и потеря крови пострадавший еще быстрее замерзает;
4. Сильнее и быстрее замерзают конечности – организм посылает кровь к жизненно важным органам и забирает от конечностей;

За какое время пострадавший может потерять 1 литр крови? На примере открытого перелома большой берцовой кости.
За одно сокращение сердце выбрасывает в аорту 60-70 мл крови
Пульс пострадавшего, у которого выброс адреналина после травмы + высота 5000 м. 140 уд./мин. - 140х60= 8.4 литра! за минуту
Но организм защищая себя суживает сосуды гормонами, спазмом мышц и рефлексом человека закрывать (прижимать) своей рукой место раны этим кровотечение уменьшится (все зависит как будет оказано давление на сосуд)

Какие кровотечения могут произойти в отдаленной местности - горах?
1. Порезы- капиллярное кровотечение.
2. Тупая травма (при падении, сдавливании) – внутреннее или паренхиматозное кровотечение;
3. Открытая травма головы – капиллярное или венозное кровотечение, воздушная эмболия;
4. Закрытый перелом конечности с повреждением сосудов и кровоизлиянием;
5. Открытый перелом- венозное, артериальное или смешанное кровотечение;
6. Повреждение костей таза с кровоизлиянием (падение, сдавливание);

Определить сколько крови потерял пострадавший и какой вид кровотечения будет не просто!
- Пострадавший находится не на полу, бетоне, асфальте, кровати, а на неровной местности, снегу, камнях и т.д.
- Пострадавший в многослойной одежде. Иногда не видно ни пятнышка крови, в то время как вылилось 400-500 мл в ботинок и пропиталось термобелье;
- Жизненные показатели такие как учащенный и слабый радиальный пульс уже не является достоверным признаком кровотечения на высоте;
- Угнетенное, летаргическое состояние при сильной кровопотери может быть спутано с воздействием холода и высоты;
- Часто в горах плохие условия погоды и быстро темнеет, что затрудняет увидеть какого цвета кровь темная или яркая;


Поэтому советуем взять следующее правило, что для нас есть всего 3 вида кровотечений! – Капиллярное не учитываем (как жизни угрожающее)
1. Внешнее маленькое – на одежде, земле, и т.д. не больше ладони;
2. Внешнее большое – на одежде, земле и т.д. больше ладони, рядом с местом травмы есть лужа крови, видно фонтанирующие толчки, повреждены большие кости- плечевой, малой/большой берцовой кости, бедренной и таза;
3. Внутреннее кровотечение- учитываем механизм травмы, при проверке места травмы видим гематому, боль, учащенный пульс и дыхание;

Вывод из данной информации:
1. Надо знать какие есть виды кровотечений и как их определить;
2. Что кровотечения в горах (на высоте) более опасны для пострадавшего;
3. Что в отдаленной местности, в горах сложнее определить вид кровотечения и количество кровопотери;
4. Что необходимо бороться с тремя факторами «треугольника смерти» - Коагулопатией – Ацидозом – Гипотермией;

Следующий пост будет посвящен оказанию помощи при кровотечениях используя подручные и самые современные средства.

ЗДОРОВЬЯ И УСПЕХА!
КОМАНДА FENIX MEDICINE TRAINING CENTER

МЫ ДАЕМ ШАНС!