Дети на высоте. Брошюра UIAA c рекомендациями родителям и врачам.

Перевела частично, таблицы с медицинскими терминами и симптомами для постановки диагноза оставила без перевода, это гораздо лучше сделают медики. Так что надеюсь на ваше участие в переводе на русский. Хотя и так все понятно по таблицам.


Введение.

Ежегодно тысячи детей, проживающих на равнинах, поднимаются на высоту. В большинстве случаев речь идет о высокогорных курортах, особенно в Европе и Сев. Америке. Все больше и больше детей поднимаются на высоту по инициативе родителей. И, хотя в большинстве случаев, все обходится без осложнений, у части детей наблюдаются симптомы, которые могут быть результатом воздействия высоты.

Риск для детей при подъеме на высоту к настоящему моменту не изучен, поэтому большая часть рекомендаций - это экстраполяция данных о взрослых с учетом особенностей возраста и развития. Как звестно, сейчас нет официальных дополнительных, по сравнению со взрослыми, ограничений на высоту для детей. Тем не менее, взрослым следует ответить на такие вопросы, если они намерены идти с детьми на высоту:

1. Действительно ли ребенок этого хочет?

ваше путешествие должно быть прежде всего с учетом интересов ребенка. Приключение и игра в этом случае важнее чем достижение вершины (или проживание на высоте)

2. Является ли путешествие в большей степени удовлетворением родительского эго, чем оно действительно интересно ребенку?

Следующие рекомендации являются результатом коллективного рассмотрения вопроса, они должны помочь альпинистам и врачам, которым нужно консультировать тех, кто планирует с детьми подниматься на высоту.

Помните: маленькие дети не могут в достаточной степени выражать дискомфорт (например, что они сильно замерзли, что не чувствуют пальцев и т.д.), даже при условии, что они могут говорить.Они могут просто становиться необычно тихими и спокойными. Способность детей к температурной регуляции и способность к высотной алаптации, отличается по сравнению со взрослыми

Определения

новорожденные 0-1 мес

младенцы 0- 23 мес

дошкольник 2 г-5 лет

дети 6-12 лет

подростки 13-18 лет



Отит и другие риски уха-горла-носа

Наибольший риск для маленьких детей при подъеме на высоту - заболевания ушей из-за быстой смены атмосферного давления (при быстром подъеме на автомобиле, канатке или полетах (напр, для осмотра окрестностей). Такой риск очень велик для младенцев или для детей, уже болеющих респираторными заболеваниями. Они не в состоянии сбалансировать давление в ушах при заложенном носе. Этого могут не понять родители, когда ребенок, не умеющий говорить, кричит...

Если вы берете на высоту маленького ребенка, он должен быть абсолютно здоров. По возможности, промойте ему нос раствором, чтобы избежать заложения. Если вы поднимаетесь по горной дороге в автомобиле, делайте остановки каждые 300-500 м по вертикали.

Отдыхайте ДО и ПОСЛЕ вершины (даже если ребенок выглядит вполне здоровым и чувствует себя хорошо) При быстром спуске (Автомобиль, канатка) посоветуйте ребенку активно дышать носом с закрытым ртом. Не пользуйтесь канаткой и не летайте с больным ребенком - давление меняется слишком резко. При подъеме на высоту пользуйтесь специальными назальными спреями для маленьких детей. Запомните: часто (особенно на горнолыжных курортах) у детей ларингиты, этому способствует и сухой воздух, перетопленные комнаты) Надо увлажнять воздух.

Горная болезнь.

Маленьким детям трудно сообщаить вам о дискомфорте, даже если они умеют говорить.Дети до 3х лет, попавшие в незнакомую обстановку, могут вести себя непривычно - по-другому спасть, есть, проявлять активность, иметь другое настроение. И даже детям пострарше (3-8 лет), а также детям с отклонениеями трудно это сделать, и поэтому у них сложнее распознать горную болезнь. И только в случае детей старше 8 лет ГБ диагностируется примерно так же, как у взрослых.

В любом возрасте признаки ГБ неспецифичны, и зависят от множества условий: предшествующей болезни, нарушений привычной диеты, интоксикации, и стресса в связи с далеким путешествием и проблемами. Но, идя на высоту с ребенком, надо знать, что определенные симптмомы считаются связаными с высотой, пока не доказано обратное, и принять соответствуюшие меры.

Хотя данных маловато, считается, что дети акклиматизируются примерно с той же скоростью, что и взрослые.

Хотя нет научных данных, рекомендуем не подниматься выще 3000-4000 м с дошкольникаи, и ночевать с ними ниже 2500 м.

Далее идет подробное описание диагностирования ГБ для детей разного возраста






Рекомендации:

Предупреждение

- Набирать высоту очень медленно (не более 300 м в день выше 2500 м (для ночлега) и устраивать дневку каждые 1000 м.

- не давать детям таблетки облегчающие процесс акклиматизации, т.к. нет данных по детям. Медленный набор высоты гораздо лучше. В случае крайней необходимости используйте ацетазоламид с учетом веса ребенка.

эрудиция

- как родители так и дети должны знать симптомы ГБ еще до начала путешествия, чтобы суметь отличить их от симптомов, связанных просто с путешествием.

чрезвычайная ситуация

-Резервный план эвакуации должен быть предусмотрен до начала путешествия в удаленный высокогорный район, включая доступность медицинского кислорода и(или) портативной барокамеры и эвакуации больного участника. Этот план непременно должен включать способы связи для облегчения эвакуации.

Для детей такой план обязательно должен предусматривать возможность немедленного спуска.

Планировние

-для более старших детей, которые часто бывают в походах на высоте, надо составлять четкое расписание (при ночевках выше 2500 м) , постепеный набор высоты, дни отдыха, легкий спуск, и упрощенный вариант мероприятия в случае необходимости. Должен также учитываться анамнез каждого участвующего ребенка.

Далее симтомы и помощь подробнее





Холод.

Маленькие дети подвержены опасности переохлаждения боьше чем взрослые из-за того, что у них соотношение поверхности тела к объему больше, Ребенок, которого несут, не имеет возможности согреться работой мышц. Не допускайте возможности обморожений. Особенно будьте внимательны при использовании переносок зимой.

Солнце

На высоте солнечная радиация сильнее и опаснее чем на уровне моря. Детям легче обгореть, чем взрослым. Одевайте детей правильно, пользуйтесь кремами от солнца (фактр мин. 30) и ограничьте пребывание на солнце с 11 час до 15 час.

Заболевания в анамнезе увеличивают риск!