Отек легких на пути к Эвересту

3 – 4 ноября, суббота-воскресенье. Мое путешествие в Непал началось 3 ноября 2012г. из аэропорта Шереметьево. По расписанию рейс был в 20:10, задержали на 6 часов, и вылетели мы в 02 часа ночи 4 ноября. Через 6 часов аэробус А-330-200 приземлился в Дели. Спустя 3 часа вылетели в Катманду на Боинге-737. День 4 ноября получился необычайно насыщенным. В него вместились перелет из Москвы в Дели, перелет из Дели в Катманду, получение визы в аэропорту, трансфер в гостиницу, заселение, знакомство с группой, обмен валюты, покупка спальника, трекинговых палок и шляпы, ужин в кафе Bamboo Club, инструктаж, и я еще выкроил время на прогулку по городу. Я заселился в одну комнату с Андреем Котовым из г.Искитим Новосибирской области. Вечером взяли баул и сложили в него вещи для портера. Отбой в 22:00.

5 ноября, понедельник. Подъем в 05:00. В 05:45 спускаемся с вещами на первый этаж и ждем. В 06:00 подъехали 3 минибаса, и мы поехали в аэропорт. В аэропорту столпотворение, все хотят побыстрее улететь. Нас разбили на 3 группы, я попал во вторую. К счастью, погода хорошая, самолетов много, и вскоре мы вылетаем. Кстати, посадка на самолет проходит по посадочным талонам, которые нам раздал гид, и без предъявления паспорта. Самолет 17 местный + 2 пилота, но на борт взяли только 14 пассажиров + багаж. Летели ровно 35 минут. А пешком идти от Катманду до Луклы 6 дней. И вот мы в Лукле! Высота над уровнем моря 2800м. Взлетно-посадочная полоса очень короткая и с заметным уклоном. С одной стороны ВПП закачивается обрывом, с другой – упирается в скалу. Позавтракали в кафешке, дождались 3 группу и в 12:45 стартовали в Намче-Базар. До Намче идти 2 дня. В 15:40 дошли до селения Ток-Ток и там заночевали в приюте на высоте 2760м. Кстати, стемнело в 18:00 полностью.

6 ноября, вторник. Подъем в 06:00, завтрак в 07:00, выход в 08:00. В 13:00 пришли в Намче-Базар. Прикольный городок! Расположен на высоте 3440м в полукруглой чаше. Это столица Гималайского района Соло-Кхумбу. В городе нет ни одной машины, ни одного мотоцикла. В этот город добраться можно только пешком. Улицы круто идут вверх по склонам горы, кругом ступеньки. Заселились в Sherpa Village Hotel. Я принял душ за 300 рупий и пошел бродить по городу. В городе множество мелких лавочек. Я купил трекинговые носки за 250 рупий (88руб.). Кстати, сегодня по дороге в Намче-Базар впервые увидел Эверест.

7 ноября, среда. Сегодня у нас дневка в Намче-Базаре. В 08:00 вышли на акклиматизационный выход на 4000м. Дошли до отеля Everest View Hotel, отсюда хороший вид на Эверест, Лхоце, Ама-Даблам, Тамсерку, Кантегу. Стали фоткаться, я решил пойти дальше до развилки между основной тропой к Эвересту и тропой на Гокио. Побродив по лесу, вышел на тропу, которая ведет из Намче-Базара к Эвересту и дошел до развилки Хумджунг - Гокио - Базовый лагерь Эвереста. Оттуда вернулся в Намче-Базар. В 17:00 сходил на массаж к доктору Таши – отличный массаж.

8 ноября, четверг. Переход из Намче-Базар (3500м) в Доле (4120м). Вышли в 08:00, в До-Ле пришли в 15:00. Расстояние прошли довольно большое. Сначала затяжной подъем часа 3, потом длинный спуск, потом снова подъем. По дороге впервые открылся вид на Чо-Ойю (8201м). Справа вид на пик Чолаце. Я пришел в Доле в полном порядке.

9 ноября, пятница. Утром стал обуваться для перехода в Мачхермо (4500м) – ботинки холодные как лед. Оказывается, ночью в комнате была минусовая температура, и ботинки на полу замерзли. От ботинок ноги переохладились, и в результате я заболел. Тут надо рассказать, что из себя представляют приюты (лоджии), расположенные на всем протяжении маршрута. Это фанерные домики (есть и каменные, но и те, и другие без отопления и очень холодные). Внутри домики разделены фанерными перегородками на комнаты. В каждой комнате 2 кровати. Окно большое, почти во всю стену и с одинарным стеклом. Стены никак не утеплены. Вообщем, к утру в комнате температура не намного выше чем на улице. В спальнике я не мерз, думаю что простудился от переохлаждения ног. В Мачхермо мы пришли рано, около 12:00. В 13:30 вышли на радиалку на хребет Кьяджо-Ри до 4900. Во время радиалки я почувствовал слабость и одышку, очень удивился, ведь до этого не было никаких признаков «горняшки». Вечером чувствовал себя неважно, в 20:00 часов лег спать, понадеявшись, что до утра все пройдет. Однако ночью мне стало хуже, около полуночи я проснулся и почувствовал, что умираю. Меня бил озноб. Решил обратиться к гидам за помощью. Пошел их искать, а в какой они комнате, не знаю. Стучался во все комнаты подряд, разбудил весь лагерь пока нашел комнату гидов. Гиды (2 Александра) сказали, что аптечка у старшего гида Джона (Евгения). Пошли к Джону. Он ночевал в другом здании на втором этаже. Мы вышли из нашей лоджии, пересекли двор, поднялись на второй этаж и разбудили Джона. Он дал мне каких-то таблеток, и я пошел к себе, а гиды остались посовещаться, что со мной дальше делать. Я вышел на улицу, пересек двор и сунулся в лоджию, а дверь заперта. Я огляделся. Там было несколько одинаковых зданий, и в одном из них была наша группа, но вот вопрос – в каком. Я кинулся к другому зданию – тоже заперто. Мной овладела паника. На улице мороз примерно минус 10°С, а я в тонкой футболке и в трико. Долго не выдержу. Второй раз в течение часа я почувствовал что умираю. В отчаянии я схватил большой камень и стал сильно стучать в запертую дверь двухэтажного здания. Это подействовало. Дверь открыли непальцы и стали что-то спрашивать, видимо, кто я такой и зачем я к ним ломлюсь. У меня не было сил с ними разговаривать, я сказал им что мне плохо и мне нужна «хелп» и пошел на второй этаж. Там я лег на лавку у окна и укрылся чьим-то спальным мешком. Но меня не оставили в покое. Вокруг меня собралась толпа, в меня стали светить фонариком и спрашивать что-то по-непальски. Я им сказал что “I am from Russian group, Room 102”. Они привели гида. Гид Александр спросил меня: «Как ты сюда попал? Это же не наша лоджия. Наша в соседнем дворе.» Он проводил меня в нашу лоджию и довел до моей комнаты. Я залез в мешок и заснул.

10 ноября, суббота. Проснулся, умылся, позавтракал. Состояние не очень, но не катастрофичное. Как я сейчас понимаю, надо было поворачивать вниз, а я на вопрос гида, могу ли я продолжать поход, ответил утвердительно. Я действительно утром чувствовал себя лучше, но болезнь не прошла, а продолжала развиваться. Тем не менее, в 08:00 я вышел вместе со всеми из Мачхермо (4500м) в Гокио (4800м). До Гокио наши сильные участники дошли в 12:00, т.е. за 4 часа. А я пришел в Гокио в 15:00, т.е. за 7 часов. Дорога очень красивая, настоящее высокогорье, но мне уже было не до красот. По дороге мучила одышка и чувство слабости в ногах. Хорошо помню момент когда я дошел до Гокио. У входа в поселок мне встретились Наташа Кислушко и Саша Романов. Я спросил их где наша лоджия, они показали. И больше я ничего в этот день не помню. Не помню чем я занимался до вечера, ходил ли на ужин, как провел ночь. Интересно, я сам залез в мешок или кто-то помогал?
В ЖЖ Саши Романова (http://creator-ra.livejournal.com/7191.html) нашел такую инфу:
« Легли спать около 21-00. Ночью было плохо одному из нашей группы. Сергей из Казахстана терпел "горняшку" и никому не говорил, что плохо себя чувствует. В итоге: подозрение на отек легких, а это вплоть до возможности смертельного исхода. Полночи гиды топотали по коридору, бегая за лекарствами, водой и т.д. Я спал очень крепко, изредка просыпаясь от беготни, но так же быстро проваливаясь обратно в сон.»
Сам я ничего не помню.

11 ноября, воскресенье. Совершенно не помню как я проснулся, оделся, умылся. А может быть я не умывался? Вполне вероятно. Не помню завтрака. Скорей всего, я не завтракал. Помню что мы с Джоном пошли вниз. Не успели отойти от Гокио, как нам встретились молодые мужчина и женщина. Позже я узнал что их звали Брайсон и Ребекка. Они спросили что со мной, гид сказал что горная болезнь. Оказалось, что это были врачи-волонтеры из Международной организации защиты носильщиков (International Porter Protection Group). Они предложили мне свою помощь. Гид поначалу отказался, мол, ничего страшного, спустимся ниже, и мне станет легче, но когда услышал что я могу умереть по дороге в Луклу, быстро согласился. Мы прошли к ним в медпункт и они начали меня лечить. Я выпил кучу таблеток (силденафил, дексаметазон, нифедипин, диамокс), мне сделали несколько уколов, я дышал кислородом из баллона через маску, и меня за сутки 3 раза засовывали в барокамеру, и каждый раз держали в барокамере по нескольку часов. Мы находились на высоте 4800м, нехватка кислорода на этой высоте составляет 40%. А в барокамеру ручным насосом накачивали воздух до атмосферного давления, и я как бы «спускался» до уровня моря. Барокамера представляет из себя герметичный пластиковый мешок, который называется PAC bag. Мешок этот по размерам чуть больше спальника, т.е. достаточно тесный. Находиться в нем крайне некомфортно. У меня было сильное ощущение клаустрофобии, т.е. боязни замкнутого пространства. Я испытывал чувство полной беспомощности, ведь я не мог без посторонней помощи выбраться из этого мешка. Запомнилось, что у меня было чувство панического страха, что меня по какой-то причине не вытащат из мешка, а сам я не смогу вылезти. И вот ведь умом понимал что вытащат, а страх все равно не проходил. Напротив лица в мешке были 6 маленьких застекленных окошечек. И Ребекка, пока я находился в мешке, постоянно разговаривала со мной и подбадривала меня, наклонившись к иллюминатору.
А вот что написал об этом Саша Романов в своем ЖЖ
(http://creator-ra.livejournal.com/7450.html):
«Восхождение было серьезным испытанием выносливости. Да, этот маршрут проходят и хрупкие девушки, и люди в возрасте, но так уж получается, что иногда не могут справиться и сильные мужчины. Когда вернулись с вершины в лоджию, оказалось что троих из группы отправляют вниз: их "горняшка" развивается по нежелательному сценарию, поэтому дальнейший набор высоты противопоказан. Сергей из Казахстана, мужчина в возрасте (57 лет), но довольно крепкий и с опытом восхождения на Эльбрус. Очень много знает про горы, активно начал трек, первые пару дней был в авангарде группы. Андрей из Москвы, молодой здоровый парень, каждое утро выглядевший довольно бодро, но уже к вечеру был настолько уставшим и изможденным, что казалось, будто сейчас упадет замертво. Наталья из Питера, которую мы прозвали "ёжик", ходит в трек уже не в первый раз. И тут бессонница и не проходящая простуда, сопровождающаяся упадком настроения. Насколько она была веселой в Токток, когда мы играли в игру "Как это произошло?", и насколько депрессивной в последние дни - диаметрально противоположные эмоции. Из всей этой группы самый "сложный" - это Сергей. У него подозрение на отек легких. Именно с ним бегали гиды прошедшей ночью. При помощи уколов удалось снять отечность, но их действие очень ограничено во времени. Все попрощались, и они ушли, но не прошло и часа, как вернулись. Оказывается, на выходе из Гокио их остановили медики-волонтеры, которые сказали, что Сергей слишком уж неважно выглядит. Настояли, чтобы он прошел тест на содержание кислорода в крови. Показатели оказались настолько низкими, что они удивились, как он вообще стоит на ногах. Пока делали анализы у Сергея снова стали проявляться признаки отека легких, так что можно сказать, что инициатива волонтеров спасла ему жизнь. За это время группа не смогла бы дойти до Мачхермо, где есть медпункт, так что исход истории мог вполне оказаться летальным. Волонтеры поместили Сергея в клинику, сделали кислородную терапию и сказали, что его срочно нужно эвакуировать на вертолете в Катманду. Гиды активно созванивались со страховой, искали вертолет, готовый лететь в воскресенье "на ночь глядя". В итоге нашли вертолет только на завтрашнее утро за 4500$, которые необходимо оплатить пилоту, а страховая потом возместит эту сумму. Вот такая недешевая карета скорой помощи! Волонтеры разместили в столовой нашей лоджии надувную барокамеру. Наняли портера, который всю ночь подкачивал воздух в барокамеру при помощи ножного насоса. Волонтеры дежурили всю ночь, меняясь каждые 4 часа, периодически подкачивая чистый кислород Сергею и внимательно следя за показателями жизнедеятельности. Утром на завтраке мы увидели Сергея во вполне хорошем и бодром состоянии. Понятно, что на фоне подобных событий, вечером мы тихо посидели за ужином, поиграли в карты "на интерес" и около 22-00 разошлись спать. День был очень насыщенным и физически и эмоционально, так что я практически мгновенно провалился в сон до самого утра.»

12 ноября, понедельник. Приходится повторяться, но я совершенно не помню как я проснулся, оделся, умылся. Не помню завтрака. Несмотря на интенсивное лечение в течение суток, мое состояние не улучшилось, и было принято решение вызвать вертолет для эвакуации меня в Катманду. А наша группа тем временем пошла дальше по маршруту. Я не взял свои вещи из баула для портера (я про них совсем забыл), и мои вещи пошли по маршруту и побывали везде, в том числе у подножия Эвереста. Я не побывал, так хоть вещи побывали)) Хоть какое-то утешение. Вертолет прилетел часов в 11, а до этого меня опять засунули в барокамеру на 2 часа. Вертолет был маленький, 6-местный, включая пилота. Джон полетел вместе со мной. По дороге вертолет совершил промежуточную посадку в Лукле. В 13:00 мы приземлились в Катманду. Прямо к вертолету подъехала машина скорой помощи, в ней были водитель и медбрат. Мы с Джоном сели в машину и поехали в госпиталь CIWEC. В машине был баллон с кислородом и маска. Мне сразу же одели маску, и всю дорогу я дышал кислородом из баллона. В госпитале меня стали интенсивно лечить таблетками и уколами. На лицо одели маску, подсоединенную к баллону с кислородом, и я круглые сутки дышал кислородом. За сутки, что я пробыл в этом госпитале, 3 раза отбирали кровь из артерии на содержание кислорода. Этот анализ называется ABG (Artery Bubbled Gas) test. Это очень болезненная процедура. Позже, в госпитале Norvic я спросил медбрата, который готовился отбирать кровь на анализ, видит ли он артерию, из которой собирается отбирать кровь. Он ответил, что ее нельзя увидеть, можно только нащупать. Я спросил – чем нащупать, пальцами? Нет,- ответил он,- шприцом. Т.е. он прокалывает кожу в районе запястья, нащупывает шприцом артерию и начинает отбирать из нее кровь, а когда кровь в этом месте заканчивается, он просовывает шприц дальше по артерии и так несколько раз. Продолжается эта процедура минут 5, и все это время нельзя шевелить рукой. Скажу честно, я не мог ее вынести молча и издавал стоны и охи, но рукой не шевелил. Лечащий врач у меня был европеец по имени Дерек, по виду англичанин или канадец.

13 ноября, вторник. С утра продолжается лечение. В 16:00 сделали ABG, сделали еще какие-то анализы и сказали мне, что меня необходимо перевести в другой госпиталь, в клинику интенсивной терапии. Через полчаса меня перевезли в госпиталь Norvic и поместили в клинику интенсивной терапии. Лечащий врач у меня был непалец по имени Dr.Bharat Rawat. Снова анализы и интенсивное лечение. Сначала мне делали ABG test 2 раза в сутки – утром и вечером, с 15 ноября стали делать 1 раз в сутки, утром.

14 ноября, среда. Писать особо нечего. Таблетки, уколы, капельница. ABG 2 раза в день. Маску с кислородом не снимаю даже ночью. Персонал очень внимательный и доброжелательный. Джон приходил навещать почти каждый день.

15 ноября, четверг. В 07:00 сделали ABG test. В 10:00 во время ежедневного обхода Доктор Бхарат Рават сказал, что мое состояние улучшилось, и мне теперь можно сдавать кровь на ABG test один раз в сутки, т.е. утром. Пустячок, а приятно. Второй раз в этот день не сдавал.

16 ноября, пятница. Как обычно, в 07:00 сделали ABG test. Кровь отбирала медсестра из левой руки. Через 2 часа пришел парень и сказал, что надо отобрать кровь на ABG test.
-Так я же уже сдавал!
-Тест не получился, результат не получен.
-А почему не получился?
-Ну вот там компьютерная программа обрабатывает результат, и она не выдала результат.
-Ну а я здесь при чем? У вас программа дала сбой, вызовите программистов, чтобы ее отладили. Почему я должен страдать?
Пока мы препирались таким образом, к нам подтянулись еще несколько человек (как потом оказалось, очень кстати).
Наконец, парень признался, что медсестра, которая отбирала кровь в 07 утра, не набрала в шприц достаточного количества крови, поэтому анализ не получился. Видимо, она не выдержала моих стонов и криков и перестала отбирать кровь, не набрав нужное количество. А анализ нужен обязательно. И я сдался.
Парень проколол мне кожу на правой руке и стал шприцом нащупывать артерию. А я левой рукой вцепился в руку медсестры, которая подошла послушать наши с ним препирательства, и сжал ее изо всех сил ( у нее, наверное, синяк на руке остался). Покопавшись шприцом под кожей и причинив мне немалые страдания, парень уступил место медсестре. Она стала отбирать кровь, но крови почему-то было мало, и она лезла шприцом все дальше и дальше в поисках крови. А я все орал и орал. Наконец, она не выдержала и уступила место парню, но не тому, который начинал анализ, а другому. И этот третий закончил отбирать кровь для анализа. Больше про этот день сказать нечего.

17 ноября, суббота. В 07 утра пришла медсестра делать ABG test. Я ей сказал, что она не сможет одна взять кровь на анализ.
-Почему не смогу? Я уже отбирала раньше.
Я ей рассказал про вчерашнее. Она стала меня уговаривать, сказала, что это стандартная процедура, и что в обязанности медсестры входит делать этот тест, т.е. отбирать кровь. Я ей сказал, что я согласен сдать этот тест, но раз вчера вышел такой прокол, то надо хорошенько подготовиться. Кровь пусть отбирает один человек, но еще два должны быть в запасе, готовые в любой момент подменить уставшего напарника. И еще я сказал, что с другой стороны мне нужны «two beautiful girls», одна из которых должна держать меня за руку, а вторую я сам буду держать за руку. Только на таких условиях я смогу сдать кровь на ABG test. Не добившись моего согласия, она ушла. Через полчаса пришел какой-то парень, видимо, ее начальник, типа старший медбрат, я ему повторил то же самое. Он сказал: -Ну, если вы не хотите сдавать, мы не можем вас заставить.
-Я согласен сдать, но только на таких условиях.
На «такие» условия они не пошли, и кровь я в этот день не сдавал. Но зато вчера сдал лишний раз.
В 10:00 во время обхода доктор Бхарат Рават сказал, что сегодня он меня выпишет. Правда, из больницы меня отпустили только в 16:00.

18 ноября, воскресенье. Сегодня приехала наша группа (за исключением тех, кто пошел на Айлэнд-Пик). Я пошел бродить по городу, посетил историко-мемориальный комплекс Patan.

19 ноября, понедельник. Поездка в парк, посещение ступы Сваямбхунатх, потом в госпиталь за паспортом, не отдали.

20 ноября, вторник. Культурная программа в столице Непала Катманду. Посещение ступы Будданатх. Дарбур, Басантапур. Отдали паспорт.

21 ноября, среда. Вылет в Дели и далее в Москву.

Выводы: Гималаи невероятно красивы, но условия там суровые. По сравнению с Гималаями Кавказ кажется маленьким и уютным. И очень теплым. И еще одно наблюдение. На Эльбрусе есть достаточно много хижин («лоджий») на высоте от 3800 до 4200м. Температура воздуха снаружи в августе примерно такая же как в Гокио в ноябре.

Но большое отличие этих хижин в том, что хозяева при строительстве придавали основное значение утеплению. Все хижины имеют двухслойную конструкцию и толстый слой утеплителя между наружной и внутренней стенками. В каждой хижине маленькое окошко, но обязательно с двойным стеклом. Поэтому внутри хижины всегда (летом, конечно) положительная температура. Они не остывают за ночь как гималайские лоджии.

Я несколько раз ночевал в разных хижинах на высоте 3800м и ни разу не замерз. В июле я совершенно не страдал от холода. Правда, у этих хижин есть и недостаток - в отличие от непальских лоджий с двухместными номерами, на Эльбрусе в одну комнату помещают от 5 до 12 человек. Часто можно встретить и двухэтажные нары. Тесно, зато тепло.

Я оказался морально и психологически не готов к холодным ночевкам и заболел при первом же переохлаждении. Если кто-то прочитает эти строки и соберется в Гималаи, советую основательно продумать как ночевать в холодном помещении. Обязательно нужно иметь хороший теплый спальник, лучше пуховый. Обязательно нужно иметь хорошее термобелье, лучше типа «power stretch». Начиная с Доле нужно юзать 2 пары носков – тонкие и толстые. На ночь носки кладите в спальник – много места они не займут, а утром будут теплые. И еще один совет: ложась спать, не ставьте ботинки на пол – утром они будут холодные как лед. Положите их в полиэтиленовый пакет и заверните в пуховую куртку. Утром ботинки будут не такие холодные.